老年人常见慢性病管理指南：高血压/糖尿病/冠心病

慢性病管理是一场"持久战"，不是"治愈战"。科学的管理能让我们带病长寿、安享晚年。

一、高血压：无声的杀手

高血压被称为"无声的杀手"，因为很多长者平时没感觉，但持续高血压会损害心、脑、肾、眼睛。

怎么算高血压？

| 分类 | 收缩压（高压） | 舒张压（低压） | |------|--------------|--------------| | 正常 | < 120 | < 80 | | 高血压前期 | 120-139 | 80-89 | | 高血压 | ≥ 140 | ≥ 90 |

提醒：家用血压计和医院测量可能有 10-20 mmHg 误差，以医院为准。

日常管理 5 大要点

1. 监测：每天固定时间测血压（晨起服药前、晚睡前），记录下来给医生看
2. 饮食：
   • 盐 < 5g/天（大约一啤酒盖）
   • 少酱油、咸菜、腊肉、香肠、卤味
   • 多吃蔬菜、水果、全谷物
   • 钾要补足（香蕉、土豆、菠菜）
3. 运动：每天 30 分钟中等强度有氧（散步、太极、游泳）
4. 药物：
   • 按时服药，绝对不能擅自停药
   • 起床时慢起慢坐，避免体位性低血压
5. 情绪：避免暴怒、过度兴奋、过度悲伤

什么情况下必须立即就医？

• 血压突然 > 180/120 mmHg
• 剧烈头痛、呕吐、视力模糊
• 胸痛、胸闷、呼吸困难
• 一侧肢体无力或麻木、口角歪斜（警惕中风）

二、糖尿病：甜蜜的负担

我国 60 岁以上长者糖尿病患病率超过 20%，每 5 位老人就有 1 位是糖友。

控糖目标

• 空腹血糖：4.4-7.0 mmol/L
• 餐后 2 小时血糖：< 10.0 mmol/L
• 糖化血红蛋白（HbA1c）：< 7%（根据年龄可放宽）

饮食口诀："一天一拳"主食

• 1 拳头米饭（约 100g 生米）
• 1 掌心蛋白质（肉/鱼/蛋）
• 1 捧蔬菜（双手捧）
• 1 拳头水果（低糖）

运动：饭后散步最有效

• 饭后 30 分钟开始，走 30-60 分钟
• 心率 = 170 - 年龄
• 避免空腹运动（容易低血糖）

警惕低血糖

低血糖比高血糖更危险！症状：

• 出汗、心慌、手抖
• 饥饿感、头晕
• 严重时意识模糊

应急处理：立即吃 15g 糖（3 块方糖、半杯果汁、1 大勺蜂蜜），15 分钟后复测。

足部护理

• 每天检查双脚（看有没有破溃、红肿）
• 穿宽松透气的鞋
• 不用热水袋暖脚（容易烫伤）
• 修指甲别剪太短

三、冠心病：胸口的警报

冠心病是心脏血管堵了，可能引发心绞痛甚至心肌梗死。

典型症状

• 胸骨后压榨样疼痛
• 疼痛放射到左肩、左臂、下巴
• 持续 3-5 分钟
• 休息或含服硝酸甘油可缓解

急救用药

随身携带：

• 硝酸甘油：心绞痛发作时舌下含服 1 片
• 阿司匹林：怀疑心梗时嚼服 300mg

心梗的 12 个不典型信号（长者尤其要警惕）：

1. 上腹痛（误以为是胃病）
2. 牙痛（下颌痛）
3. 颈肩痛
4. 左上肢麻木
5. 突发冷汗、面色苍白
6. 乏力、疲劳
7. 晕厥
8. 呼吸困难
9. 夜间呛咳
10. 上腹胀满
11. 恶心呕吐
12. 精神异常

日常管理

• A：阿司匹林（抗血小板）
• B：β受体阻滞剂（控制心率）
• C：他汀（降脂、稳定斑块）
• D：控制饮食、控糖、控压
• E：适度运动、情绪管理

共同管理原则

1. 按时服药

慢性病最怕"三天打鱼两天晒网"。可以买一周分药盒，提前把药分好。

2. 定期复查

| 项目 | 频率 | |------|------| | 血压 | 每天 | | 血糖 | 每周至少 2-4 次 | | 糖化血红蛋白 | 每 3-6 个月 | | 血脂 | 每 6-12 个月 | | 心电图 | 每 6-12 个月 | | 肝肾功能 | 每 6-12 个月 |

3. 管住嘴、迈开腿

• 吃饭七分饱
• 每周至少 150 分钟中等强度运动
• 体重 BMI 控制在 18.5-23.9

4. 保持乐观

研究表明，乐观的长者比悲观的长者平均多活 7-10 年。多参加社区活动，保持好奇心。

5. 家人支持

家人的理解和陪伴，比任何药物都重要。

紧急联系

任何时候怀疑急症，立即拨打：

• 120 急救
• 400-123-4567 国旺睿科 24 小时服务热线

健康是 1，其他都是 0。照顾好自己，就是给家人最大的爱。